ENFERMEDADES Y PADECIMIENTOS DIAGNOSTICADOS POR LA BIOMETRIA HEMATICA

Las enfermedades de la sangre existen y cada vez son más frecuentes. Por lo que es indispensable hacerse estudios hematológicos cada año a partir de los 40 años, “la biometría hemática es un examen sencillo que puede detectar la presencia de muchas enfermedades habituales y frecuentes como pueden ser la anemia, infecciones y orientar sobre la presencia de procesos inflamatorioscrónicos, pero también puede orientar sobre la presencia de otras menos frecuentes pero más graves como la leucemia, VIH y cáncer”, mencionó Víctor Salinas, jefe de Hematología del Hospital Español.

La Biometría Hemática, es uno de los estudios de rutina de mayor importancia, ya que la información que de aquí se deriva nos proporciona una idea muy confiable del estado general de la salud del paciente, consta de 2 bloques:

Formula Roja: Determina los parámetros relacionados con el eritrocito.
Formula Blanca: Determina los parámetros relacionados con los leucocitos.

 FORMULA ROJA. 

Cuando vamos a que nos realicen una biometría hemática nos entregan una IMPRESIÓN DE RESULTADOS, en la cual encontramos distintos valores y parámetros, los cuales varían de acuerdo al laboratorio donde se haya realizado el estudio.
De acuerdo a su orden, primero encontramos:

Eri = ERITROCITOS: 

También llamados glóbulos rojos o hematíes.
1.- son productos celulares anucleados carentes de organelas típicas.

2.- actúan dentro del torrente sanguíneo, fijan oxigeno a la altura de los pulmones para entregarlo a los tejidos y fijan dióxido de carbono a la altura de los tejidos para llevarlo a los pulmones.

3.- longevidad de 120 días. (Fagocitadas por macrófagos del bazo, medula ósea e hígado)

4.- contienen a la proteína denominada HEMOGLOBINA.

Qué pasa cuando tenemos los eritrocitos altos en la sangre?

1.- cardiopatía.
2.- policitemia vera.
3.- EPOC.
4.- insuficiencia respiratoria (hipoxia)
5.- tumor renal.
6.- deshidratación severa.
7.- tabaquismo. (Vasoconstricción que estimula la producción de glóbulos rojos)

Qué pasa cuando tenemos los eritrocitos bajos?

1.- enfermedad renal (deficiencia de eritropoyetina)
2.- deficiencia en la medula ósea.
3.- hemorragia severa (después de una intervención quirúrgica)
4.- hemolisis.
5.- anemia.

HB= HEMOGLOBINA.
Es aquella que proteína contenida dentro de los eritrocitos, y que transportan el oxigeno y dióxido de carbono.

Qué pasa cuando tenemos alta la hemoglobina en la sangre?

1.- cardiopatías.
2.- deshidratación.
3.- hipoxia.

Qué pasa cuando tenemos baja la hemoglobina en la sangre?

1.- hemorragia severa.
2.- hemolisis.
3.- deficiencia nutricional. (Hierro, cobre, folato, vitamina B12 Y B6)

HTC= HEMATOCRITO:
El hematocrito es un porcentaje que expresa la proporción entre las células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) y el plasma.
Es la medición del volumen que ocupan los glóbulos rojos en relación con el volumen total de la sangre.

Qué pasa si tenemos la VSG aumentada?

1.- infecciones.
2.- enfermedades inflamatorias.
3.- carcinoma.
4.- sífilis.
5.- anemia grave.
6.- artritis reumatoide.

Qué pasa si tenemos la VSG aumentada?

1.- policitemia vera.
2.- anemia drepanocitica.
3.- insuficiencia cardiaca congestiva.

FORMULA BLANCA

VALORES NORMALES:

adulto: 5000- 10000 micras por litro
R/N: hasta 30,000 micras por litro
1 semana: hasta 10000 micras por litro

LEUCOCITOS (aumento)

- infección bacteriana
- apendicitis
- leucemias
- embarazo (forma fisiológica)

'

LEUCOPENIA ( disminucion de leucocitos)

- infecciones víricas
- hepatitis infecciosa
- artritis reumática
- radiaccion y tratamiento quimoterapicos.



OBSERVACIONES:

En los niños la cifra de leucocitos experimenta una gran variedad durante la enfermedad.
la cifra de leucocitos en el niño es mucho mas elevada que la de un adulto ante una minima infeccion.

NEUTROFILIA APARECEN EN:

"A" infecciones bacterianas
en algunos casos aumenta de neutrofilo están cansado que debido a que pude acompañarse de una salida de sangre periférica de elementos inmaduros de la serie mieloide puede confundirse con una leucemia.

"B" SÍNDROME MIELOPROLIFERATIVO''
- policitemia vera

"C" INFLAMACIONES DE ORIGEN NO INFECCIOSA

- enfermedades de colágeno
- neoplasias

"D" APENDICITIS

MONOCITOS

actúan en los tejidos convirtiéndose en macrofagos defendiendo el organismo frente ala infección.

CIFRA NORMAL: 4-10%

AUMENTO DE MONOCITOS
monocitosis
se da en ciertas infecciones bacterianas de tipo crónico TBC.


BrucelosisEndocarditis Bacteriana:

INFECCIONES VIRICAS

Mononuclosis Infecciosa

- leucemias monociticas
- fase de recuperación medular en ciertas enfermedades hematologicas existen durante un periodo mas o menos prolongado,una apariencia medular.
el primer signo de recuperación de esta médula es una aumento transitorio en el numero de leucocitos.

EOSINOFILOS
Su misión esta estrechamente ligada a la reacción antígeno del cuerpo

CIFRA NORMAL:
(de 1 a 3%)


El aumento de Eosinofilos, Eosinofila aparecen en:
* enfermedades alérgicas
*asma
*alergias medicamentosas

- Parasitosis
Enfermedades de la Piel :
*Exema , soriasis , en algunas leucemias.

BASOFILOS

Son leucocitos que se encuentran en la porción mas baja, no son con precisión la misión de estas células,
aparte de que intervienen en las reacciones alérgicas (sus gránulos contienen histamina y heparina).

CIFRAS NORMALES

( de 1 a 0%)

BASOFILIA:

Aumento de Basofilos
(aparecen en)
*síndrome de mieloproliferativa
* leucemia mieloide palistemia vera
ciertas infecciones víricas.

''OBSERVACIONES''
En los niños hasta los 4 o 5 años la proporción entre neutroflios y linfocitos esta casi invertida.

*NEUTROFILOS: 25 a 45%
*LINFOSITOS: 40 a 60%

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

El aparato reproductor masculino junto con el aparato reproductor femenino son los encargados de llevar a cabo la procreación humana, es decir, crear nuevas vidas.

El aparato reproductor masculino está dividido en:

Aparato reproductor masculino: órganos genitales externos

Los órganos genitales externos del aparato reproductor masculino lo componen:

* Escroto:
Es la bolsa que cubre los testículos y está formada por piel.

* Pene:
Es el órgano sexual del hombre que sirve tanto para copular como para eliminar la orina.

Aparato reproductor masculino: órganos genitales internos

Los órganos genitales internos del aparato reproductor masculino lo componen:

* Testículos: 

Tienen forma de huevo y están localizados en el escroto, producen testosterona (la hormona masculina) y espermatozoides.

* Epidídimo: 

Es un tubo estrecho y alargado conectado a cada uno de los testículos, es donde se almacenan los espermatozoides después de producirlos.


* Conducto deferente:

Son dos tubos musculares que conectan el epidídimo con los conductos eyaculatorios.


* Vesículas seminales:

Se encargan de fabricar líquido seminal para que los espermatozoides puedan desplazarse con facilidad así como nutrirse y protegerse.

* Conducto eyaculador:

Es el conducto del aparato reproductor masculino que lleva el semen desde la vesícula seminal hasta la uretra. En laeyaculación, el semen pasa a través de los conductos para después expulsarlo por el pene.

* Próstata:

Es un órgano que sólo lo tienen los hombres, localizada a la salida de la vejiga urinaria. Contiene células que producen parte del líquido seminal cuya función es nutrir y proteger a los espermatozoides que están en el semen.

* Uretra:  

Es lo que conocemos como el conducto de expulsión de la orina que previamente está almacenada en la vejiga, también permite el paso del semen desde la vesícula seminal hacia el exterior.

* Glándulas bulbouretrales / Cowper: 

Son dos glándulas del aparato reproductor masculino situadas a cada lado de la próstata, segrega líquido que forma parte del líquido seminal.

PROBLEMAS DE FERTILIDAD EN EL HOMBRE

¿Qué es la infertilidad masculina?

La infertilidad masculina se refiere a cualquier enfermedad en la que el hombre afecte de manera adversa las posibilidades de iniciar un embarazo con su compañera femenina. Lo más común es que estos problemas surjan cuando el hombre no es capaz de producir o entregar espermas completamente desarrollado.

¿Qué causa la infertilidad masculina?

El médico le preguntará acerca de cualquier factor, entre los que se incluyen posibles defectos estructurales o de otra naturaleza en el sistema reproductor, deficiencias hormonales, enfermedades e incluso algún traumatismo que pueda estar afectando su fertilidad. La investigación se centrará en la mayor combinación posible de factores, entre los cuales los más comunes son:

Trastornos de los espermas: 

Los problemas con la producción y el desarrollo de los espermas son los más comunes de la infertilidad masculina. Los espermas puede no estar completamente desarrollado, puede tener forma anormal o ser incapaz de moverse bien. O, puede ocurrir que los espermas producido sea normal pero que la cantidad producida no sea suficiente (oligospermia) o que directamente no se produzca (azoospermia).

Varicocele: 

Son venas escrotales dilatadas que están presentes en un 16 por ciento de los hombres pero que son más comunes en los hombres infértiles (40 por ciento). Inhiben el desarrollo de espermios porque evitan que haya un flujo adecuado de sangre. Los varicoceles son fácilmente detectables con un examen físico, ya que las venas se presentan marcadamente al tacto como una bolsa de gusanos. También pueden ser lo suficientemente grandes y retorcidos como para ser visibles en el escroto. Esta es la causa corregible más común de infertilidad masculina.

Eyaculación retrógrada: 

La eyaculación retrógrada está ocasionada por una falla de los nervios y los músculos del cuello de la vejiga o de los músculos responsables de la apertura en la uretra que no se cierran durante el orgasmo, lo que hace que el semen retroceda hasta la vejiga en vez de salir por el pene. Es una de las varias dificultades que una pareja puede tener para entregar espermios en la vagina durante las relaciones. La eyaculación retrógrada puede haber sido ocasionada por una cirugía previa, medicamentos o enfermedades que afectan al sistema nervioso. Los signos de esta afección pueden incluir orina turbia luego de la eyaculación y una eyaculación menor o "seca" con el orgasmo.

Infertilidad inmunológica: Está causada por la respuesta inmunológica del hombre a su propio espermios, los anticuerpos normalmente son el resultado de lesiones, cirugías o infecciones. Al atacar al espermios evitan que los espermatozoides tengan un movimiento y una función normales. Aunque los investigadores todavía no comprenden exactamente cómo los anticuerpos dañan la fertilidad, saben que estos anticuerpos pueden hacer que al espermios le resulte más difícil nadar al útero y penetrar los óvulos.

Obstrucción:

Las obstrucciones bloquean el pasaje normal del espermios y pueden deberse a una variedad de factores, como ser infecciones repetidas, cirugía previa, inflamación u otros problemas de desarrollo. Cualquier porción del tracto reproductor masculino, como los vasos deferentes o elepidídimo, puede quedar obstruida y de esa manera evita el transporte normal del espermios desde los testículos a la uretra, por donde sale del cuerpo durante la eyaculación.

Hormonas: 

Responsables de estimular a los testículos para que produzcan espermios, las hormonas de la glándula hipófisis tienen una participación importantísima en la fertilidad. Por lo tanto, cuando los niveles de hormonas son extremadamente bajos, el resultado puede ser un bajo desarrollo de espermios.

Genética:

La genética tiene una participación central en la fertilidad, en particular porque el espermios lleva la mitad de la combinación de DNA del hombre al óvulo de su compañera. La presencia de anormalidades en la cantidad de cromosomas y en su estructura, así como partes faltantes en el importante cromosoma Y que está presente en los hombres normales, también pueden tener un impacto sobre la fertilidad.

Medicamentos: 

Hay ciertos medicamentos que afectan la producción de espermios, la función del espermios y la eyaculación. Estos medicamentos normalmente se recetan para tratar enfermedades como la artritis, la depresión, los problemas digestivos, las infecciones, la hipertensión e incluso el cáncer.

PROYECTO DE LA MATERIA:  Realiza análisis cito químicos a líquidos y secesiones corporales. 

DOCENTE: JAIME HINOJOSA

HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA

HORMONA GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA

Es una hormona glicoproteica producida durante el embarazo por el embrión en desarrollo después de la fecundación y posteriormente por el sincitiotrofoblasto (parte de la placenta). La hCG también es producida en lahipófisis de los hombres y mujeres de todas las edades.


La gonadotrofina coriónica humana es una glicoproteína compuesta por 244 aminoácidos con una masa molecular de 36,7 kDa.

Es heterodimérica, con una subunidad proteica α idéntica a la de la hormona luteinizante, hormona foliculoestimulante , tirotropina , y una subunidad β que es única de la hCG.

• La subunidad proteica α es de 92 aminoácidos de largo. 
• La subunidad proteica β de la gonadotropina hCG contiene 145 aminoácidos, codificada por seis genesaltamente homólogos que se organizan en parejas tándem e invertidas en el cromosoma 19q13.3 - CGB. 

*¿DONDE SE PRODUCE? 

Esta hormona sólo se produce durante el embarazo, principalmente por la placenta. Los niveles de la hormona gonadotropina coriónica humana que se encuentran en el plasma y la orina materna aumentan en forma drástica durante el primer trimestre y pueden contribuir a provocar las náuseas y vómitos que suelen estar asociados con el embarazo.Como otras gonadotropinas, la hCG puede ser producida a través de su extracción de la orina o por modificación genética. Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon y Novarel utilizan el método anterior, derivado de la orina de mujeres embarazadas. Por otra parte, el Ovidrel es un producto de la ADN recombinante. La hCG es producida a partir de la capa de células sincitiotrofoblasto.

*IMPORTANCIA CLÍNICA

La determinación cuantitativa de la hCG es de mucha utilidad en los seguimientos de embarazos, en diagnóstico de embarazos ectópicos, molas hidatidiformes, y tumores testiculares. Junto con la determinación del estriol y la AFP colaboran en la detección de problemas fetales como el síndrome de Down y la espina bífida.

La hCG es un marcador para el seguimiento de enfermedad trofoblástica gestacional o mola hidatidiforme. Después de la resección adecuada de la mola los niveles deben bajar en 3 a 12 semanas. Si los valores persisten elevados o disminuyen muy lentamente requieren terapia sistémica contra mola invasiva o coriocarcinoma.

La hCG se detecta en el suero de pacientes con tumores germinales no seminomatosos. Al combinar la determinación de hCG con la AFP aumenta la sensibilidad en todos los estadios. Además de la detección de diseminación y recaídas.

*ENFERMEDADES

Algunas enfermedades, como las enfermedades trofoblásticas y algunos cánceres, comportan un elevado aumento de la hormona gonadotropina coriónica, dando un resultado del test falsamente positivo.

*PRUEBAS DE GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA

Los niveles de hCG pueden medirse en la sangre o la orina. Con mayor frecuencia, se hace como una prueba de embarazo, destinada a indicar la presencia o ausencia de un embrión implantado. También pueden hacerse pruebas de hCG para el diagnóstico o seguimiento de células germinales y tumores trofoblásticos.

La mayor parte de las pruebas emplean un anticuerpo monoclonal (MAb) específico de la subunidad β de la hCG (βhCG). Este procedimiento se emplea para asegurar que las pruebas no dan falsos positivos por confusión de la hCG con la LH y la FSH. Estas dos últimas están siempre presentes en diferentes niveles en el cuerpo, mientras que la presencia de hCG casi siempre indica el embarazo.

Test de orina

La prueba de orina puede ser un inmunoanálisis cromatográfico realizado en el hogar, el centro médico, o el laboratorio. Los umbrales de detección van de 20 a 100 mUI/ml (mili unidades internacionales por mililitro), dependiendo de la marca del test. Cuanto más temprana sea la etapa del embarazo, más precisos serán los resultados que pueden obtenerse mediante el uso de la primera orina de la mañana, ya que es cuando los niveles de hCG son más altos. Cuando la orina es diluida (gravedad específica inferior a 1.015), la concentración de hCG puede no ser representativa de la concentración en la sangre, y la prueba puede dar un falso negativo.

Test de suero

La prueba de suero, utilizando 2-4 mL de sangre venosa, es típicamente un inmunoanálisis quimioluminiscente o fluorimétrico, que puede detectar niveles de βhCG tan bajos como 5 mUI/ml y permite la cuantificación de la concentración de βhCG.

En resumen

• - Recomendamos que antes de realizar cualquier prueba de embarazo se lean detenidamente las instrucciones de uso. 

• - La orina que debe emplearse para efectuar el test es la primera de la mañana. 

• - Para obtener un correcto resultado aconsejamos esperar unos días después de la primera falta de menstruación. 

• - En caso que el resultado sea positivo deberemos acudir a nuestro médico para verificar el inicio de la gestación.

Materia: Realiza análisis cito químicos a líquidos y secesiones corporales.


Prof. Jaime Hinojosa.

ALTERACIONES DE LOS ERITROCITOS

Primeramente, Un hematíe, también llamado eritrocito o glóbulo rojo,es la célula de la sangre encargada del transporte del oxígeno a los órganos y tejidos, y del dióxido de carbono para su eliminación.


Los hematíes normales representan las sig. características:

• diámetro longitudinal: 7-8 µm
• diámetro transversal (espesor):diámetro periférico: 2 µm
• diámetro central: 1 µm
• superficie: 120-140 µm²
• volumen: 80-100 µm³

Los cuales, pueden presentar variaciones en su tamaño, forma y color, que a continuación se mencionaran.

1. Alteraciones por Tamaño:

*Anisocitosis


Es un estado patológico de los glóbulos rojos, en el cual estos elementos presentan dimensiones extremadamente variables, en lugar de tener todos el mismo diámetro.


Consiste en la coexistencia, en una misma muestra de sangre, de hematíes de distintos tamaños. Se produce, por ejemplo, en los pacientes transfundidos. varia el tamaño de las hematíes.

*Microcitosis


Consiste en la existencia de unos hematíes con un diámetro longitudinal inferior a 7 µm y un volumen inferior a 80 µm³. Se produce en la talasemia, en la anemia sideroacréstica y, sobre todo, en la anemia ferropénica.

*Macrocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con un diámetro longitudinal superior a 8 µm y un volumen superior a 100 µm³. Se produce en el alcoholismo y en las hepatopatías crónicas. Esta asociada a deficiencia de vitamina B12 y ácido folico.

*Megalocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con un diámetro longitudinal superior a 11 µm. Se produce en la anemias megaloblásticas.

 2.   Alteraciones por Forma:

Los glóbulos rojos normales, poseen una forma de disco bicóncavo sin núcleo. Pero los anormales no, por ello presentamos ciertos hematíes con alteraciones en su forma.

*Acantocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con espículas de longitud y posición irregular (acantocitos). Se produce en la abetalipoproteinemia, en la cirrosis hepática, mielofibrosis aguda y crónica, y en pacientes a los que se les administra altas dosis de heparina.

*Dianocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes planos y con una forma de sombrero mexicano. Esto hace que los hematíes, vistos frontalmente, tengan un reborde colorado, que delimita una zona anular pálida, cuyo centro también está coloreado. Ello les confiere una imagen en diana y por eso, reciben el nombre de dianocitos. Se produce en la talasemia y en las hepatopatías.

*Drepanocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con una forma de hoz. Se produce en la anemia de células falciformes.

*Eliptocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con una forma elíptica y oval. Se produce en la anemia ferropénica, en la anemia megaloblástica y en la mielofibrosis, pero es típica de la eliptocitosis hereditaria. Tienen esta forma los eritrocitos del camello, de la salamandra y de la gallina.

*Equinocitosis

También llamados estereocitos o astrocitos, consiste en la existencia de unos hematíes con espículas cortas y distribuidas regularmente a lo largo de toda su superficie. Se produce, por ejemplo, en la uremia, cuando los hematíes son pobres en K+ y en las hepatopatías neonatales. También se da en el deficit de piruvato quinasa.

*Esferocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con una forma esférica, que habitualmente también son de pequeño tamaño (microesferocitos). Se produce en la hidrocitosis, en la anemia inmuno hemolítica y, sobre todo, en la esferocitosis hereditaria.

*Esquistocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes fragmentados (esquistocitos). Se produce en la anemia microangiopática, en la hemólisis mecánica por la presencia de una prótesis valvular en el corazón y en las quemaduras graves.

*Estomatocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con una invaginación central en forma de boca. Estos eritrocitos son realmente discos unicóncavos. Se produce en el alcoholismo y en las hepatopatías crónicas.

*Excentrocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes cuya Hb está concentrada en uno de sus polos. Se produce en el déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.

*Keratocitosis

Consiste en la existencia de unos hematíes con dos espículas en su superficie. Se produce en la anemia hemolítica microangiopática, en la hemólisis por prótesis cardiacas y en el hemangioma cavernoso.

*Poiquilocitosis

Es un trastorno de carácter in-específico consistente en la desigualdad o variabilidad en la forma de los hematíes en una misma muestra o frotis.

3.   Alteraciones por cantidad de Hemoglobina:

Los eritrocitos normocrómicos, presentan, con los métodos de tinción habituales, una coloración rosada (eosinófila). Además, esta coloración es más intensa en la periferia que en el centro. A continuación se describen los tipos de alteraciones en hematíes según su cromasia.

*Anisocromía


Consiste en una falta de uniformidad en la coloración entre unos hematíes y otros. La coexistencia de dos poblaciones de hematíes, con coloraciones distintas, se produce por ejemplo en:
El inicio del tratamiento de la anemia carencial.
Los enfermos con anemia hipócroma que son transfundidos.

*Hipocromía


Consiste en la existencia de unos hematíes pálidos y con aumento de la claridad central (hematíes hipocrómicos y anulocitos). Se produce, por ejemplo, en la anemia ferropénica.

*Hipercromía


Consiste en la existencia de unos hematíes intensamente coloreados (hematíes hipercrómicos). La única hipercromía real es la que se produce en la esferocitosis hereditaria.

*Policromasia


Consiste en la existencia de unos hematíes que presentan una coloración ligeramente basófila. Realmente, estas células son reticulocitos.

                                 

Espero halla sido de su agrado.

Materia: Biometria Hematica.